《北京青年报》2012年4月22日C2版刊登我校东方医院内分泌科张涛静的文章：《良医治病也治心》，全文如下：

良医治病也治心

■地点：北京中医药大学东方医院

　　■疾患：糖尿病合并抑郁焦虑状态

　　对于病人来说，尤其是糖尿病人来说，大夫的每一个眼神、每一句话都是一个很重要的心理暗示，会影响病人的治疗效果。对于焦虑抑郁状态的病人来说，更加如此。其实做内分泌科大夫，远不是降降血糖、降降血压那么简单。治病？其实更重要的是治心！更重要的是语言沟通，更重要的是情绪调节，更重要的是心理安抚，更重要的是和患者建立相互信任。

　　■老葛入院，只能走5分钟

　　老葛缓缓走入病房，他的两个女儿陪在他身边，我依旧像往常一样，面带笑容地去迎接这个新病人，他表情有些严峻，说话的语言也有些低微：“大夫，我的脚没劲，全身也没力气。”两个女儿接着向我汇报病情：老爷子2011年6月在内蒙古包头市人民医院住院治疗，当时主要问题是血糖升高，检查下肢血管情况还不错，全身感觉也很好，没有脚没力气的感觉。2011年9月份老爷子开始出现脚没劲，老爷子自己认为是营养不够，所以开始大块吃肉，但症状却越来越重。2011年11月老爷子再次住进了包头市人民医院病房，这个是当时住院的情况。说完这些，一摞厚厚的各种化验单递到我的手中。我拿过来看了下，映入眼帘的第一页是病案首页，其中两个出院诊断让我眼睛微眯了一下：抑郁焦虑状态、疑病症！病根难道在这儿吗？但是精神性疾病的诊断可不是随便能下的，还是得仔细检查，除外其他的病症！

　　看着紧皱眉头的老葛，我问道：“老葛啊，这次是因为什么住院啊？”

　　“大夫，我没劲！另外就是腿疼得厉害，走路最多走5分钟，我就得歇歇。”

　　嗯？难道是间歇性跛行？要是这个可很麻烦，我心里嘀咕着。

　　“老爷子把袜子脱了，我看看腿。”如果是双下肢动脉狭窄导致的间歇性跛行，一般脚的皮肤温度会偏低，脚足背动脉的搏动也会偏弱。

　　袜子脱下来后，我一看，皮肤颜色很正常，没有发暗，皮肤温度也很正常，动脉搏动也很正常，我心里有些底了。但有底归有底，老葛的症状却着实不轻啊，只能走5分钟，确实挺影响病人生活质量的。怎么办？

　　其实作为一个内分泌科大夫，常年接触糖尿病病人，对于这些焦虑抑郁状态了解还是挺多的，不管是因为现在社会各方面压力大，还是因为糖尿病本身控制饮食、血糖升高影响脑细胞都能导致情绪变化，所以糖尿病患者中患有精神疾病的比例是所有慢性病中最高的，国外报道甚至超过25%。但是，怎么针对每个人不同情况进行治疗却很费周折，老葛的病到底怎么治？

　　■自我暗示疗法，告诉病人，你很健康

　　第二天查房，老葛的自我感觉依然不好，我开始使用我的第一招也是治疗情绪疾病最重要的一招——自我暗示疗法，说白了，就是不断告诉病人你很健康，你身体很棒！说起来简单，但真正要病人接受这个观点很困难，因为一般有焦虑抑郁状态的病人都很固执，家里人肯定都劝说过，效果都不好，所以这个活儿还得咱医生来做。

　　“老葛啊，我昨天给你查了查，你脚的血管搏动非常好，皮肤温度也很正常，目前来看血管问题不大，关键是血糖要控制好。”

　　“哎呀，张大夫，我血糖控制很不理想啊，你说咋办？”老葛很激动。我仍很淡定，因为大部分这种病人对血糖都很较真，认为自己的血糖一定要控制得比正常人还低才罢休，我很镇定地说道：“莫惊慌、莫惊慌，血糖不用怕，我们来搞定，其实老葛，你的血糖空腹控制在六七左右，餐后控制在八九左右就可以了。”不管心里如何忐忑，我们一定要给病人很有自信的感觉，嗯，对，就是这种自信的感觉，因为病人很忐忑。而且这种病人的血糖控制水平，我们完全可以给他们适当放宽一些，当然这种观念要不断地给他灌输，俗称“洗脑”。

　　当然，光靠动嘴皮子要想完全解决问题很难，至少我不行，还得靠一些药物，比如老葛有陈旧性脑梗死，咱就给整点活血化瘀的中成药静脉点滴，再配上前列地尔改善微循环，嗯，最好再配上些维生素B、维生素C之类的口服药，绝对是治疗焦虑抑郁病人的必备良药。老葛这些都用上了，但是他还是没劲！

　　　■尽量用正面的词汇来描述病情

　　住院第三天，各项检查结果都出来了，这是必须要向病人说明的，尤其是焦虑抑郁病人，他们很在意这些，当然怎么说就很有艺术性了，“老葛，不错嘛，检查结果都挺好。”我尽量用正面的词汇来描述。

　　老葛两眼放光：“真的，检查结果都很好！”

　　“嗯，不错，很好，但是……”

　　老葛顿时深吸了一口气，我停顿了一下：“营养过好了，血脂高，都是正常人的好多倍了。”

　　老葛笑了：“我觉得自己没劲，就想补补，所以前段时间肉吃了不少。”

　　老葛是内蒙古人，估计他说肉吃了不少，那肯定是相当不少。

　　“嗯，找到问题根源了，你这个没劲就是因为肉吃得太多导致的，肉吃多了，血脂高，血糖高，血液流速变慢，都会导致你的腿、全身没劲。”我用很笃定的语气说道。

　　“那咋治啊？”

　　“不好治啊。”这是我心里的话，可不能对老葛说，就说，“这个好治，吃点药就好了，关键是……首先要注意控制饮食，少吃牛羊猪肉，另外要多运动！”

　　“可是我腿疼，还没劲，没法走。”

　　“越疼，越要走，走着走着就不疼了。”我很笃定地告诉他，因为运动是治疗焦虑抑郁状态的第二个绝招，多运动确实能改善精神状态。

　　老葛用怀疑的眼光看着我，我用确定的眼光看着他：“绝对没问题，放开去走吧！”自信，那是必须的。

　　从第四天开始，老葛每天餐后都要走上半小时，我在病房经常看到老葛走路的身影。

　　■最后一招消除病人的疑心

　　住院第十天。“老葛，今天感觉怎么样？”我问道。

　　“还是有些没劲。”老葛说，但两个闺女却说：“比来的时候好多了，能走半个小时没问题，在家最多走十分钟就不行了。”

　　“是能走半小时，但那都是咬牙走的。”老葛纠正道，“而且现在还是没劲，但腿疼的感觉确实好多了。”

　　我翻开病历夹看了一眼，又看了老葛一眼，这几天监测血糖，老葛的血糖已经非常稳定，整体症状已经好转很多，尤其是腿疼已经基本消失，但他依然有全身和腿没劲的感觉。其实没劲（专业术语“乏力”）是焦虑抑郁症患者最常见的症状，确实不好缓解，这个怎么办？

　　我看着他略带焦虑的表情，如何更进一步？看来只有出最后一招了。“老葛啊，你老说你腿没劲，要不我们做一个双下肢动脉CTA吧。”

　　“CTA？”老葛有些疑问。

　　“CTA就是给你打造影剂，然后通过三维螺旋CT的方法能准确看出你下肢血管情况，是目前诊断下肢血管病变最准确的手段。”我解释道。

　　“好，那就做。”老葛没有犹豫。做这个检查的目的就是为了让老葛彻底了解自己的血管情况。

　　老葛入院两周后，下肢动脉CTA的片子出来了，但是结果还没出来，阅片很慢，没办法，老葛又着急知道结果，我只有先把片子借出来，然后带着老葛的两个闺女先去周围血管科看看，当然没敢带老葛去，怕他多想，这是我和他俩闺女合谋好的。周围血管科的同事看完片子认为老葛的下肢血管确实有些问题，斑块很多，但说有多严重倒不至于，关键是他最后补充了一句：“其实CTA也不是百分之百准确，有些看起来重，上了手术台进行造像，血管也挺好。”我深深吸了口气，嗯，很好，我知道怎么和老葛说了。

　　“老葛啊，你这个血管问题不大，有很多斑块，但是没有狭窄的地方，以后关键是要保持血糖、血脂、血压的稳定，肯定问题不大。”

　　“真的没问题？我还是感觉没劲。”老葛有些怀疑。

　　“真的，周围血管科大夫都这么说的。”我很坚定地说道。

　　“对对对，张大夫没有骗您，周围血管科大夫也这么说。”老葛俩闺女也在旁边说道。

　　“老葛，明天可以出院了，出院后你逛故宫绝对没问题。”我对老葛说道。

　　“真的？”

　　“当然。”我重重地点了下头。

　　三天后，老葛的闺女来办出院结账手续，对我说，老葛后来真去逛故宫了，走了一天，完全没有问题，她们姐妹俩都走不动了，老葛还不累。看着老葛闺女脸上灿烂的笑容，我很满足。

　　（宣传部）