《中国中医药报》2011年11月21日第5版刊登我校张吉教授的文章：《天人统一观是<内经>理论核心思想（下）》，全文如下：

天人统一观是《内经》理论核心思想（下）

《素问·阴阳应象大论》广泛而深刻，全面的讨论自然界气候变化对人的影响，首先提出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，指出阴阳四时气候变化是万物生长、变化、毁灭的根本，对人体来说也与生老病死密切相关，也与精神活动相依，故曰：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化气，以生喜怒悲忧恐”，因此，调节阴阳自然变化为治病之根本。此篇为四时阴阳变化与人体生理，病理之大纲，这种思想也是贯彻《内经》全文，是《内经》重要的核心思想，有永恒指导意义，为《内经》的重要精神支柱之一。

违背四时气候变化的四时多发病

如《素问·生气通天论》中说：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为�^疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温；”四时正气不会伤人，但四时过盛之邪气，即所谓太过，超乎人体的适应机能，或者人身处于极虚的状态，邪气容易侵伤人体而发病，所谓“邪之所凑，其气必虚”，也是天人不相应的表现，其发病又有季节性或脏腑相关性，如文中所说：如春天伤于风邪，春主肝其风气胜，邪气侵犯的留滞不去，肝旺邪盛，乘袭脾土，到了夏季是脾主时故其邪气发动，脾郁不运，发为洞泄，泻下无度如胃肠空洞无底，如急性肠炎之类的泄泻证。夏季暑气胜，暑邪内犯伏藏于肺，致秋季秋寒外束，暑寒相争则往来寒热，即发为疟疾证。秋天一般夏末秋初多为燥气胜，但深秋或秋末冬初天气渐凉为湿气盛，肺为娇脏，喜润湿，湿盛伤肺，气上逆而为痰咳之证，肺为水之上源者，津液干枯，湿郁化热或肺热叶焦则发为痿厥之重证。寒为冬之主气，其脏主肾，若冬伤于寒，寒邪内伏，损伤肾阴，至春天阳气发动，蒸邪外出故发为身热汗出，舌红，脉数之温病。这就是风暑湿寒之四时邪气相争而伤害五脏的季节性多发病与季节性气候变化有关，若预防其病害则设法改变其防范措施，以天人相应为原则。

违背四时气候变化的脏腑多发病

如《素问·四气调神大论》曰：“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。”春为少阳之气，由冬季转变而来，属于阴中之阳升，万物发动，在五脏属肝，如违背春天少阳之气，肝气抑郁，其性喜条达之情不展而抑郁，阳生不利而隐曲，在临床上出现诸多之抑郁症，不欲见人，情志不畅等抑郁焦虑现象，独自痴想，情怀不开，或恐惧怕人等。夏天之气，其主心，旺盛的太阳阳气之气使植物繁茂，人之生气焕发，兴奋畅通，喜形于外，如果违背夏气则太阳之气受损，心气内虚，心中空洞无物，出现心悸怔忡，心中��动无力，节律不齐，结代脉等心系疾病；秋气主肺，肺主秋，为阳转阴之季节，属于太阴之气，主收敛，升清降浊，吐故纳新，肃杀污浊之气则肺气清，如果逆秋气则肺叶干枯，清肃失职，肺气不清，则为肺气上逆，胸满咳逆，气瘀难受，多汗等症；冬主肾气，肾主阴藏，内涵水火，肾虚则肾阳虚惫，肾阳独沉寒感则阳虚不能温煦四肢五脏，肾阴不足则不能上济心火而心火独亢，故在临床上可出现肾气虚惫消沉无生机，若偏主阳衰则四肢厥冷之阳虚证，若偏于阴弱又可出现阴盛寒凝之痹厥证，可四肢关节肿胀疼痛，腰膝冷痛症。这也是违背四时之气而影响五脏功能的季节病，也体现天人不相应的发病之因。

自然灾害导致天人不相应的易发病

自然灾害包括不可抗拒风霜雹雪的异常气候变化、气候的寒热燥湿变化、水土流失、久旱无雨等自然灾害，造成人体不能适应而发为各种疾病，因为自然界气候有太过不及，有至而未至，有未至而至这都是导致自然灾害的原因，如《素问·四气调神大论》“贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失则未央绝灭”，说明恶劣的贼风，突发的暴雨造成天地之四时气候秩序紊乱异常变化而不可遏止，使正常四时变化规律不能保持平衡，违背了正常规律，而导致万物毁坏，易生多种疾病人之生命夭折。对于这种自然灾害只有那些懂得养生防病之人才能“身无奇病”生气不竭。例如，近些年来气候巨变而造成影响，2009年我国南方春天的大面积冻雪造成人畜、植物大量受害，这是数十或上百年不遇的自然灾害；如我国2010年北方春寒冻雪，虽然节气已至春分，本应春气盎然，由于至而未至，北方东北、新疆等地仍然是大雪纷飞，雪冰未化，北方气候仍在零下10摄氏度左右，大量人、畜受害；西南五省市春季的干旱，造成农田龟裂，河溪断流，是多少年来未见的干旱，由于政府大量投入，生产救灾，使灾情抑制在最小程度。2010年春天西欧、南欧地区也是突降几十年未见的大雪，使航班停飞，交通阻断，这也造成了人与自然息息相关的关系遭到破坏。

环境污染影响天人相应的易发病

《素问·阴阳离合论》中说：“天覆地载，万物方生”，说明天地之间，是万物生长繁衍的场所，《素问·六节脏象论》：“天食人以五气，地食人以五味”，人之呼吸及饮食营养均来源于天地之间，自然环境、人与环境息息相关，因此，环境之污染对人的生命及疾病关系重大。目前人们面临新旧两种环境风险，旧风险，包括卫生条件欠佳、特别是农村家庭燃烧木炭，煤炭造成空气污染，每年约造成数百万人早亡；新威胁是工业化和城市开发的副效应，废气、尾气的排放，及工业废弃物、垃圾不能科学处理，每天大约100余万人死于各种呼吸道疾病。中国现有200条大河，只有一半可提供饮用水，28个主要湖泊，具备饮用水的不到1/4，多数被环境污染。这种人为的环境污染是可防的，因此，大力防治环境污染是防治各种疾病的捷径。

人与自然环境为统一整体，互相影响，其自然灾害有的是无法抗拒的，如地震、飓风、暴雨，有些是可以认识它、掌握它、防犯它，甚则可以利用它，掌握它是主动适应它，做到主动防犯，正如《素问·移精变气论》：“动作以避寒，阴居以避暑”；防犯它即防犯其异常变化而造成第二次地质灾害；利用它即利用自然生态，创造人类生活必需的环境，人与自然环境也是相互影响的，恶劣的环境会给人类造成灾难，相反，人类的生活、生产排放的毒气、高温、高碳又会影响自然环境的恶化，所以《灵枢·岁露论》“人与天地相参也，与日月相应也”，故天人相应，人与自然相统一的观点，上可对国家制定政策，防犯其自然灾害，对中医学又可考虑致病之因，防病之法，辨证用药治疗之根基，它贯穿《内经》的主要思想，故称为“核心思想”之一。

（宣传部）